腹痛・胃痛

腹痛が発生する原因

腹痛が発生する原因は主に2つあり、器質的な原因（大腸癌や炎症性腸疾患）と機能的な原因（便秘や下痢などを繰り返す過敏性腸症候群、感染性腸炎など）に分けられます。

腹痛を伴う消化器疾患

緊急性のある腹痛で疑われる消化器疾患

腸閉塞（イレウス）

消化物やガスなどが溜まってしまっている状態になり、小腸や大腸で障害された状態を腸閉塞（イレウス）といいます。腸閉塞になると、嘔気、嘔吐、腹満感、腹痛、便秘、おならが出なくなります。また、腹痛は強くなったり、弱くなったりを繰り返すことが多いです。腸閉塞はすぐにでも手術が必要になります。

急性虫垂炎

急性虫垂炎とは一般的には「盲腸」と呼ばれています。異物や消化物がたまってしまうことが原因で、大腸の一部である虫垂内の閉塞がおこり、二次的に細菌感染を起こす炎症です。発症するとひどい腹痛に見舞われます。手術する時期を逃すと、腹膜炎などの重い合併症を起こすこともあります。

急性胆のう炎

急性胆のう炎とは、文字通り胆のうに炎症が起こっている状態を言います。進行すると胆のうが壊死していきます。主な症状は、初期には上腹部の不快感や鈍痛で、悪化すると右の肋骨の下あたりに激痛が現れるようになります。

急性膵炎

急性膵炎とは膵臓の急性炎症で、他の臓器にまで影響を及ぼす特徴があります。他に、嘔吐、発熱などの症状があり、悪化すると意識障害やショック状態などを引き起こすこともあります。原因はたくさん考えられますが、特にアルコールの過剰摂取が影響するといわれており、中性脂肪の値が高い方は気を付けるようにしましょう。

子宮外妊娠

精子と卵子が融合した受精卵が、子宮内膜ではない場所（卵管）に着床する疾患です。卵管に着床する子宮外妊娠は、卵管が破裂して出血を起こすため、下腹部に強烈な痛みが生じたり、出血したりすることがあります。

S状結腸軸捻転など

何らかの原因によって腸間膜を中心にS状結腸がねじれて内容物が通過しにくくなったり、血行が障害されたりして出血、壊死などにつながるリスクがある疾患です。重症度によっては手術を検討する必要もあります。

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緊急性の比較的高くない腹痛で疑われる消化器疾患

急性胃炎

胃粘膜の炎症性疾患を総称して胃炎と言います。急激なストレスが原因で発症することが多く、急性胃粘膜障害などもこれに当たります。急性胃炎では内服薬や点滴加療、禁食などが必要となります。

胃・十二指腸潰瘍

胃液という強い酸の刺激によって、胃・十二指腸の組織が剥がれ落ち、内部からえぐられた状態を言います。主な症状としてはみぞおちの痛みがあります。出血を起こしている場合は緊急性が高い状態なので、速やかに当院までご相談ください。

急性腸炎

ウイルスなどが原因で、胃腸の粘膜に炎症が起きる疾患で、嘔吐、下痢、腹痛などの症状が現れます。感染症のケース以外にも刺激の強い飲食物の過剰摂取、日々のストレス、薬の副作用によって引き起こされる非感染症のケースもあります。

胆石症

胆汁の成分が結晶化した胆石が胆のうや胆管にできてしまい、痛みや発熱など様々な症状を引き起こす病気の総称です。放っておくと「腹膜炎」や「敗血症」を発症することがあります。

尿路結石

尿内の物質がたんぱく質などと結合し、固まったものを結石といいます。この結石が、腎臓、尿管、膀胱などの尿の通り道（尿路）にできることを尿路結石といいます。残尿感や頻尿、腹痛、腰痛など激しい痛みを伴うこともあります。自然に排出されることもありますが、それが困難な場合は外科的治療が必要となることもあります。

胃がん・大腸がん

胃がん・大腸がんが進行して大きくなると腹部に痛みが生じることがあります。初期には他にも、食欲低下、吐き気、嘔吐、胸やけ、げっぷなども生じます。これは胃の調子が悪いときにも生じるので、自身では気付きにくく、検診などでがんが見つかるケースも少なくありません。

過敏性腸症候群

過敏性腸症候群とは、ストレスや生活習慣の乱れなどの影響によって自律神経の機能が乱れ、そこから腸の機能が弱まることで引き起こされる疾患です。この疾患では、腸に炎症・潰瘍・内分泌異常などが認められないにも関わらず、患者様は腹部の膨張感や腹痛を訴えられます。

大腸憩室炎など

大腸壁に5～10mmほどのへこみ（憩室）が出来た状態を指します。原因としては先天性のものもありますが、食物繊維の摂取量の不足などで生じる後天性のものもあります。憩室に便がたまってしまい、憩室炎の発症リスクも高いです。

薬物療法

まずは原因を調べた後に、必要であれば内服薬を処方します。経過観察を行った後、症状が薬を服用した場合にもかかわらず、悪化していく場合は外科治療を検討することもあります。